Les Bisphosphonates
Les bisphosphonates font partie de la catégorie des médicaments les plus souvent utilisés pour traiter l’ostéoporose
Les bisphosphonates constituent la famille de médicaments la plus couramment utilisée pour traiter l’ostéoporose. Ils font partie de la catégorie de médicaments contre l’ostéoporose connue sous le nom de médicaments antirésorptifs. Trois bisphosphonates sont actuellement approuvés au Canada, soit l’alendronate (FosamaxMD), le risédronate (ActonelMD) et l’acide zolédronique (AclastaMD). Actonel DRMC (DR = libération prolongée) et FosavanceMD (alendronate avec vitamine D) sont également disponibles.
QUEL EST LE MODE D’ACTION DES BISPHOSPHONATES?
Les bisphosphonates se lient à la surface des os et ralentissent l’action de résorption osseuse par les ostéoclastes (cellules qui détruisent les os). Cela permet aux ostéoblastes (cellules qui construisent les os) d’agir plus efficacement.
À QUEL POINT LES BISPHOSPHONATES SONT-ILS EFFICACES?
Tous les bisphosphonates réduisent le risque de fractures.
CHEZ QUI LES BISPHOSPHONATES SONT-ILS INDIQUÉS?
Les bisphosphonates sont indiqués pour traiter l’ostéoporose chez les enfants, les hommes et les femmes présentant un risque élevé de fractures.
COMMENT LES BISPHOSPHONATES SONT-ILS ADMINISTRÉS?
| Fréquence | Période du jour | Instructions | |
| Alendronate (FosamaxMD) 70 mg (FosavanceMD) 70 mg + 2 800 IU de vitamine D ou 70 mg + 5 600 IU de vitamine D |
Une fois par semaine | Dès le réveil, au moins une demi-heure avant de manger | À prendre avec 250 ml (8 oz) d’eau plate. Il faut rester debout (ne pas se pencher ni s’allonger) pendant la première demi-heure ET jusqu’après le premier repas de la journée |
| Alendronate (FosamaxMD), 10 mg (traitement) | Tous les jours | Dès le réveil, au moins une demi-heure avant de manger | À prendre avec 250 ml (8 oz) d’eau plate. Il faut rester debout (ne pas se pencher ni s’allonger) pendant la première demi-heure ET jusqu’après le premier repas de la journée |
| Risédronate (ActonelMD) 5 mg |
Tous les jours | Dès le réveil, au moins une demi-heure avant de manger | À prendre avec un grand verre d’eau. Il faut rester debout (ne pas se pencher ni s’allonger) pendant la première demi-heure ET jusqu’après le premier repas de la journée |
| Risédronate (ActonelMD) 35 mg |
Une fois par semaine | Dès le réveil, au moins une demi-heure avant de manger | À prendre avec un grand verre d’eau. Il faut rester debout (ne pas se pencher ni s’allonger) pendant la première demi-heure ET jusqu’après le premier repas de la journée |
| (ActonelDRMC) 35 mg (DR = libération prolongée) | Une fois par semaine | Dès le réveil, AVEC le déjeuner | À prendre avec un grand verre d’eau. Il faut rester debout (ne pas se pencher ni s’allonger) pendant la première demi-heure |
| Risédronate (ActonelMD) 150 mg |
Une fois par mois | Dès le réveil, au moins une demi-heure avant de manger | À prendre avec un grand verre d’eau. Il faut rester debout (ne pas se pencher ni s’allonger) pendant la première demi-heure ET jusqu’après le premier repas de la journée |
| Acide zolédronique (AclastaMD) 5 mg |
Une fois par année | Sans objet | Administré par perfusion intraveineuse (IV) de 15 minutes par un professionnel de santé agréé |
LES BISPHOSPHONATES ENTRAÎNENT-ILS DES EFFETS SECONDAIRES?
Les effets secondaires couramment observés sont les nausées, les douleurs abdominales et la diarrhée. Des symptômes grippaux peuvent apparaître, tant avec l’acide zolédronique administré par voie orale que l’acide zolédronique administré par voie intraveineuse (plus fréquents dans le cas de l’administration intraveineuse que dans le cas de l’administration orale). Des douleurs osseuses, articulaires et/ou musculaires ont été signalées chez des patients prenant des bisphosphonates; toutefois, ces cas sont rares. Les effets secondaires les plus courants de l’acide zolédronique, qui ne durent généralement qu’un jour ou deux, sont la fièvre, des douleurs musculaires, osseuses ou articulaires, et des maux de tête. De rares cas de dysfonctionnement rénal ou d’hypocalcémie ont été rapportés à la suite de perfusions d’acide zolédronique. Dans la grande majorité des cas, ces effets ont été réversibles.
Dans de très rares cas, l’alendronate, le risédronate et l’acide zolédronique ont été associés à une dégradation de l’os de la mâchoire (appelée ostéonécrose de la mâchoire) à la suite d’une intervention chirurgicale dentaire telle qu’une extraction de dents. De rares cas de fractures atypiques du fémur (cuisse) ont également été recensés avec la prise de bisphosphonates. Veuillez aviser votre médecin si vous ressentez une douleur à l’aine ou à la cuisse qui persiste pendant plusieurs semaines.